Инсульт? Не приговор!

20.05.2016 
Количество показов: 710
Ежегодно в России регистрируется около полумиллиона случаев инсульта, и по статистике в результате более половины больных утрачивают трудоспособность. Как правило, они не в состоянии себя обслуживать, дезорганизуют жизнь всей семьи, поскольку нуждаются в постоянном надзоре и уходе. В то же время прогноз лечения инсульта во многом зависит от активных восстановительных мероприятий, которые должны быть начаты уже в первые дни от начала заболевания.

Неврологическое отделение для больных с острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения  Регионального сосудистого  центра  в  Республике   Саха  (Якутия)  является одним из лучших медицинских подразделений по раннему восстановительному лечению пациентов, перенесших заболевания центральной нервной системы. 26 мая оно отмечает небольшой юбилей – 5 лет. О том, как происходило становление отделения, мы беседуем с заведующей,  заслуженным  врачом РС (Я) и РФ Земфирой КУЗЬМИНОЙ.

- А как все начиналось?

- Организация   неврологического  отделения  для  больных  с  сосудистой патологией  головного  мозга  в Якутии  имеет свою  историю. В   1983  году при  поддержке  заведующего  курсом   неврологии доцента   П. А. Петрова   впервые  на  Дальнем  Востоке  открылось  нейрососудистое  отделение на  60  коек   в   Республиканской  больнице  и    появилась возможность лечения  больных с инсультами.  И все это при  отсутствии  высоких  технологий,  реабилитационного  оборудования. В  2003 году в  Якутске   был  проведен    Х  Российско-японский  симпозиум,  в  котором  приняли  участие  ведущие  ангионеврологи  из  разных  стран. Председателем секции по  сосудистой патологии  мозга  была  профессор,  д. м. н. Вероника  Игоревна  Скворцова, которая  рассказала  якутским  коллегам  о  лечении  инсульта в современных сосудистых  центрах  «stroke    unit».   С  этого  времени  мы стали  мечтать  о создании  такого  центра  и  в  нашем  регионе.



С  2010 г. в России появилась  целевая  программа  МЗ и СР  «Снижение  смертности  и  инвалидности  от  сосудистых  заболеваний  мозга в РФ». Наша республика вошла  в Федеральную  программу, и в 2011 году  при  поддержке  Правительства  РС (Я),  Министерства  здравоохранения  РС (Я), администрации  Республиканской  больницы  №2- ЦЭМП  в  лице  главного  врача, к. м. н. Б. В. Андреева  и  зам. главного  врача  по  организационно- методической  работе,  к. м. н.  О. В. Татариновой в  Республиканской больнице №2 - Центре  экстренной  медицинской   помощи был  открыт  Региональный  сосудистый центр  (РСЦ) с неврологическим  и кардиологическим отделениями. С 1983 г.  по  настоящее  время  отделение  возглавляет заслуженный  врач РФ и РС (Я)  Земфира  Макаровна  Кузьмина


- Для того чтобы мечта осуществилась, работа была проведена колоссальная…

- Огромная! Особенно учитывая особенности  нашего региона - огромную  территорию, климатогеографические  особенности. Да и вопрос кадров стоял остро, и всех пришлось обучить: неврологов,  узистов, кинезотерапевта и других   специалистов  на  базе  Института  инсульта  и  цереброваскулярных  заболеваний  в  Москве. Плюс - оснащение  современным  диагностическим   и реабилитационным  оборудованием.  Ведь кроме Регионального сосудистого центра были открыты первичные  сосудистые  отделения  на базе центральных районных больниц. Таким  образом, мы смогли   охватить более  70% населения,  и стало  возможным  повысить  доступность и  качество  оказания медицинской     помощи  пациентам  с  сосудистой патологией  мозга, внедрить  новые  технологии  лечения  и  профилактики, и  в итоге – снизить  смертность,  летальность, инвалидизацию.

Были  открыты 2  отделения: отделение реанимации и  интенсивной  терапии на 12 коек и  неврологическое отделение   ранней  реабилитации    на 48 коек.  Помощь больным  с инсультом  стала  оказываться  на  новом  качественном  уровне, а  диагностика  и  лечение  инсульта  стали  представлять собой  высокотехнологический  процесс, включающий  современные  методы, отвечающие международным  стандартам: нейровизуализация  (компьютерная  томография  в  круглосуточном  режиме, магнитно-резонансная  томография), церебральная  ангиография,  ультразвуковое   дуплексное  и допплеровское  исследование  церебральных  сосудов,  малоивазивные  интервенционные  рентген-эндоваскулярные  операции, нейрохирургические  при  церебральной  сосудистой  патологии, методы  реперфузионной  терапии  ишемического  инсульта (системный  и  селективный  тромболизис).   Кроме того, проводится большая  консультативная  работа с  использованием  телемедицинского  центра, организован  госпитальный  регистр.

- Насколько известно, в отделении работает так называемая «мультидисциплинарная  бригада»…

-  Да. В нее входят врач-невролог,  медицинская  сестра,  кинезотерапевт, инструкторы по ЛФК, медицинские  психологи, логопеды, физиотерапевт,  эрготерапевт, социальный  работник. Работают  консультанты: офтальмолог, психиатр, кардиологи, терапевт. Больные  с  первых  часов  получают в полном  объеме  реабилитационную  помощь, консультируются  специалистами  и в итоге пациенты  выписываются с хорошим  реабилитационным  потенциалом  и восстановлением.       

- В основе  любой  деятельности  лежат  кадры, которые и осуществляют  всю  работу…

-  С первых  дней   в РСЦ  работали    опытные  врачи, много  лет занимающиеся  лечением пациентов с  инсультами,  которые в настоящее время  составляют  костяк  отделения. Время  идет,  и на смену  нашим ветеранам пришли  молодые доктора, полные  сил и желаний  работать с сосудистыми  больными.  Конечно,  огромна роль    медицинских сестер. Впервые   в штате  отделения стали  работать  младшие  сестры по  уходу  за  больными  с инсультом.

Огромный  вклад  в организацию  нового  направления  в  лечении  больных  с  сосудистой  патологией  мозга, научное  руководство внесла  заведующий  кафедрой  неврологии  и  психиатрии  Медицинского  института  СВФУ,  д. м. н., профессор  Татьяна  Николаева. За  эти  годы  под  ее  руководством   защищено  3    кандидатские  диссертации. Научные  исследования  продолжаются.

С  открытием  РСЦ  впервые  открылось  отделение  реанимации и анестезиологии,  которое в течение нескольких  лет  возглавлял  Игорь  Горшенин. За  5  лет работы  неврологического  отделения   и отделения  реанимации для   больных с  острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения  сформировался  большой  коллектив,  где  каждый  специалист все  свои  знания отдает на  выполнение поставленных  задач.


«Инсульт победим. Главное – вовремя обратиться за помощью»

- Необходимо четко отдавать себе отчет в том, что больному, перенесшему острое нарушение мозгового кровообращения, желательно получить квалифицированное лечение в специализированном неврологическом отделении, - говорит Земфира Макаровна. -  Исключительно важны и повторные курсы реабилитационной терапии не реже одного раза в год. Находясь в стационаре, больной проходит детальное обследование при помощи различных инструментальных и лабораторных методик, его консультируют врачи-специалисты. Тщательное клиническое обследование позволяет скорректировать проводимую терапию, выработать ясные рекомендации по дальнейшему ведению больного, что значительно снижает вероятность возникновения повторных инсультов. Весь комплекс лечения можно пройти у нас.

- К чему приводит расстройство мозгового кровообращения?

- К образованию в мозге патологического очага. Ядро очага составляют погибшие нервные клетки, а клетки вблизи от него находятся в состоянии пониженной активности или полного торможения. Своевременно принятые лечебные меры могут вернуть им активность. Именно поэтому начинать реабилитацию необходимо в первый же месяц после инсульта, то есть в период пребывания больного в стационаре. Очень многое зависит от психологического настроя пациента. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, активное отношение к жизни помогают победить болезнь. После выписки из больницы процесс реабилитации должен быть продолжен.

- Что включает в себя восстановление после инсульта?

-  Это не только медикаментозная поддержка, но и активное немедикаментозное лечение - по показаниям, в зависимости от вида нарушений: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, психотерапия и обучение больного нарушенным или утраченным вследствие инсульта навыкам. После возвращения из больницы домой реабилитация больного в первое время должна проводиться под наблюдением невролога. Иногда расстройства, вызванные инсультом, быстро проходят, и через несколько месяцев человек может приступить к прежней работе. В других случаях восстановление нарушенных функций затягивается. Необходимо быть готовым к тому, что лечебная гимнастика и занятия по восстановлению речи будут проводиться длительно и обязательно систематически. Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта. Необходимо выполнять упражнения, не пропускать ни дня, постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения лечебной физкультуры нужно согласовать с лечащим врачом. Значительную помощь могут оказать  специализированные центры или отделения реабилитации. Разработаны программы поэтапной реабилитации человека, перенесшего инсульт, которые  могут быть использованы в домашних условиях. Следуя ей, можно помочь пациенту постепенно вернуться к нормальной активной жизни.

Комментарии