Туберкулез. Опасность рядом с нами

Несмотря на совершенствование медицины, проблема туберкулеза остается одной из самых «больных» тем современного общества. А на Дальнем Востоке эпидемиологическая ситуация остается наиболее неблагополучной, превышая общие показатели по России почти в два раза. Почему же эту конференцию решено проводить именно в Якутске? Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в нашей республике более стабильная, чем в соседних регионах. К примеру, в 2012 году данные по заболеваемости составили в 1,5, распространенности в 1,6, а смертности в 3 раза меньше, чем в целом по Дальневосточному федеральному округу.

Косит всех

В третьем тысячелетии туберкулез остается актуальной проблемой в мире. Ежегодно им заболевают более 8 млн человек. По данным ВОЗ, более 1,5 миллиарда человек на планете заражены туберкулезной инфекцией. Болеют более 20 миллионов. Ежегодно умирают от туберкулеза 3 млн человек.

Для обсуждения путей решения проблемы и методов профилактики туберкулеза конференция собрала в нашем городе представителей Всемирной организации здравоохранения, Минздрава России, Минздрава РС (Я), руководителей и ведущих сотрудников федеральных научно-исследовательских институтов туберкулеза и противотуберкулезных учреждений регионов ДФО и СФО, главных врачей, фтизиатров, лаборантов со всей республики. В числе гостей – главный фтизиатр России, специалист Министерства здравоохранения России по торакальной хирургии и фтизиатрии, профессор Петр Яблонский.

Главное – своевременно выявить!

Одним из приоритетных направлений в системе борьбы с туберкулезом является своевременное выявление этой опасной болезни. Во вторник в Городской больнице №5 была проведена обучающая школа по организации выявления туберкулеза среди взрослого населения для фтизиатров и врачей общей лечебной сети.

Участников конференции приветствовала заместитель главы Якутска по социальным вопросам Евдокия Евсикова, которая отметила, что туберкулез является серьезной проблемой для нашего города: «Во многих населенных пунктах республики были закрыты туберкулезные стационары. Больные были переведены в столицу. При поддержке Айсена Николаева в прошлом году у нас была принята программа на 2013 год "Молодежь. Семья. Спорт. Здоровый город". Мы очень плотно работаем со всеми структурами, которые занимаются профилактикой туберкулеза. Надеемся, что все вместе, если и не совсем ликвидируем, то хотя бы поставим какие-то ограничения по распространению туберкулеза на территории городского округа».

Население Якутска на начало 2012 года насчитывало 278 691 человек, что составляет 1/3 от численности населения республики. В группу риска входит неорганизованное население, не проходящее обязательную флюорографию раз в два года. Социальная характеристика контингента с 2009 по 2012 год включает: 17% лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, 25% живущих в неблагоприятных условиях, 25% лиц, вышедших из мест лишения свободы. В 2012 году по подворному обходу осмотрено 658 семей, 1109 человек, что составило 0,4 процента от населения Якутска. По подозрению в заболевании туберкулезом осмотрено 24 человека, из них 6 случаев подтвердились.

Приглашенными экспертами в обучающей школе выступили профессор Татьяна Морозова, главный фтизиатр Приволжского федерального округа, и профессор Елена Зоркальцева, главный фтизиатр Иркутской области. Они поделились своим опытом работы и рассказали о различных аспектах выявления туберкулеза на региональном уровне.

10 вопросов и ответов о туберкулезе

1. Что такое туберкулез? Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудителем которого является микробактерия туберкулеза (в народе ее называют палочкой Коха). Эта болезнь поражает все органы и системы, но в 90% случаев поражаются легкие.

2. Как можно заразиться туберкулезом? Основной источник инфекции – больной с открытой формой туберкулеза. Микробактерии туберкулеза переносятся по воздуху невидимыми мельчайшими капельками мокроты, которые выделяются при кашле, чихании, разговоре. При вдыхании зараженного воздуха микробактерии туберкулеза попадают в организм здорового человека и вызывают заболевание. Реже встречается пищевой путь передачи инфекции – через сырое молоко, мясо, яйца от больных туберкулезом животных и птиц. Заразиться также можно при пользовании полотенцем, посудой, постелью больного.

3. Устойчива ли палочка Коха во внешней среде? Микробактерии туберкулеза достаточно устойчивы во внешней среде. Например: в высохшей мокроте сохраняет свою жизнеспособность до 1,5 лет, на страницах книг – до 1,5 месяцев, достаточно быстро погибает при попадании прямых солнечных лучей (через 1-2 часа), при ультрафиолетовом облучении они погибают спустя несколько минут, под воздействием хлорсодержащих препаратов – через 6 часов.

4. Какие факторы способствуют развитию туберкулеза? К факторам, способствующим развитию туберкулеза, относятся: недостаточное и неполноценное питание, недостаток витаминов, частые простудные заболевания, постоянный стресс и курение. Существует также группа соматического риска заболевания туберкулезом – это больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, с оперированным желудком, хроническими неспецифическими заболеваниями легких (например, хронический бронхит), с ВИЧ-инфекцией. Велик риск заболевания туберкулезом среди группы социального риска: это мигранты, лица без определенного места жительства, лица, прибывшие из исправительно-трудовых учреждений, наркоманы и злоупотребляющие алкоголем.

5. Каковы основные признаки туберкулеза? К основным признакам туберкулеза относятся: длительный кашель более 2-3 лет, потеря аппетита, похудание, боль в грудной клетке, кровохарканье, общая слабость, периодическое или постоянное повышение температуры тела.

6. Что нужно делать, если возникло подозрение на туберкулез? При появлении первых же признаков заболевания необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение и обследоваться на туберкулез. Основным методом ранней диагностики туберкулеза у взрослых является флюорографическое обследование органов грудной клетки, а среди детей и подростков - туберкулинодиагностика (реакция Манту с 2ТЕ).

7. Может ли туберкулез протекать без жалоб? У 10-15% больных на начальной стадии туберкулез ничем не проявляется и является случайной находкой при профилактическом флюорографическом обследовании. У 1/3 больных отмечаются только симптомы функционального характера – быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, снижение трудоспособности, слабость. Эти больные длительно считают себя здоровыми, за медицинской помощью не обращаются и представляют опасность для окружающих.

8. Как оградить себя от заражения туберкулезом? Профилактика туберкулеза включает в себя несколько направлений:

• санитарная – это обучение больного правилам поведения в обществе, влажная уборка в помещении, где находится больной и своевременное полноценное лечение самого больного;
• специфическая: а) вакцинация и ревакцинация БЦЖ, б) химиопрофилактика – лицам из контакта с туберкулезной инфекцией и инфицированным лицам;
• общие мероприятия – рациональный режим труда и отдыха, рациональное питание, отказ от курения и алкоголя.

9. Излечим ли туберкулез? При своевременном выявлении туберкулеза и неукоснительном соблюдении предписанного врачом режима лечения туберкулез излечим. Лечение длится 6-8 месяцев, реже до 1 года и более. Если больной прерывает лечение, туберкулез вспыхивает вновь, но с большей силой. При этом микробактерии могут приобрести устойчивость к противотуберкулезным препаратам, развивается лекарственно устойчивый туберкулез, полностью излечить который очень трудно, а иногда невозможно. 10. Применяются ли лекарственные травы при туберкулезе? Лекарственные травы при туберкулезе применяются в качестве вспомогательного средства. Наиболее часто применяются препараты алоэ древовидного, алтея лекарственного. В качестве отхаркивающего и дезинфицирующего средства используется отвар из почек сосны. Из рецептов народной медицины также при туберкулезе используются препараты переработки пчел, в частности прополиса.