Чтобы почки не «распустились»

03.12.2013 
Количество показов: 329
В последние годы заболевания почек поражают все большее количество людей, что связано со многими факторами, в том числе ухудшением экологической обстановки и снижением качества жизни.
Особенно опасно то, что хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом и хронической почечной недостаточностью все чаще болеют дети, хотя совсем недавно эти болезни были уделом взрослых людей.
«Боли в поясничной области, нарушение в мочеиспускании, изменение цвета и запаха мочи – и это только несколько симптомов из множества, которые должны вызвать подозрение и когда нужно срочно бежать к врачу», – считает Мария Винокурова, заведующая терапевтическим стационаром при второй городской поликлинике, которую в народе называют «портовской». 

- Сам стационар функционирует с 1998 года. Поначалу он был рассчитан на 40 коек, а затем, в 2007 по приказу Горздрава открыли еще 10 коек – уже нефрологического профиля по консервативному лечению. И мы не проводим диализное лечение, как многие думают. Чуть позже к нам присоединилась и Мархинская больница. Там был свой отдельный стационар, после объединения мы стали единым целым. Поэтому на сегодня в нашем распоряжении 65 коек.10 коек - для нефрологических больных, а это очень мало, учитывая количество больных. После ремонта скоро откроется специализированное нефрологическое отделение, и количество мест увеличится до 20.
Нефрология (от др.-греч. nephro - «почка», и logos - «учение») - область медицины, изучающая заболевания почек, способы их диагностики, лечения, профилактики.

Лучше вылечить, чем вырезать

В отделении проходят лечение больные с заболеваниями почек - это пиелонефриты, гломерулонефриты, диабетические нефропатии, ХПН-щики (люди с хронической почечной недостаточностью), пациенты для подготовки к диализному лечению. И это еще не полный перечень заболеваний. В среднем курс лечения – 21 день, но, как отметила Мария Владимировна, это зависит от степени тяжести болезни: к примеру, если у человека пиелонефрит, то достаточно пролечиться от недели до 10 дней.

Обращаться к нефрологу стоит незамедлительно во всех случаях, когда вы наблюдаете симптомы поражения почек и мочеполовой системы. Заниматься самолечением опасно, поскольку очень часто признаки серьезных заболеваний имеют неспецифический характер и искажают объективную оценку состояния пациента. Помочь в такой ситуации может только опытный врач, который назначит полное медицинское обследование организма. Однако все упирается в то, что нефрологов повсеместно не хватает. Специалистов, ведущих плановый прием в поликлиниках, почти нет, а направление в стационар выписывает участковый врач.
- Вот и получается: проблема почечных больных стоит очень остро, а больным некуда деваться. Люди выписываются в никуда. То есть наблюдать за ними после лечения и корректировать состояние будет... все тот же участковый врач. А людям необходимо наблюдение именно узкого специалиста, почечными патологиями должны заниматься нефрологи, а штатов в поликлиниках нет! И этот вопрос должен решаться на другом уровне. Да и у нас существует нехватка докторов, всего три на два стационара. Но мы решили этот вопрос: теперь в нашей второй поликлинике планируется открыть 0,5 ставки нефролога, который сможет наблюдать за больными, прикрепленными к больнице.
(Кстати, стоит отметить, что проблема с врачебными штатами и нефрологическими отделениями – проблема всероссийского уровня. – Прим. автора).

Наверное, поликлиника №2 – одна из немногих медицинских учреждений, которая не жалуется на проблемы. Хотя они, естественно, есть.
- Бывали трудности, конечно, без них не обходится. Не все так идеально. Но так практически везде. К примеру, со штатами, медикаментами. Но мы их решаем. Сейчас оборудование закупается для нефрологического отделения – чем не радость?

Берем всех!

И хотя вторая поликлиника территориально считается портовской, в терапевтическое отделение поступает не только прикрепленное население, но и из города, из улусов. К примеру, приехал человек из района, живет в районе авиапорта, и ему не откажут в госпитализации. А уж о больных с почечными болезнями и говорить нечего.

- Повторно больные поступают при ухудшении состояния. А есть и такие пациенты, за которыми мы по собственной инициативе наблюдаем: берем анализы, приглашаем на прием. Хотя в наши обязанности это не входит: я сейчас говорю о тех людях, кто по прописке не относится к нашей поликлинике. Они пролечились, а нефролога по месту жительства нет, и им, по сути, не к кому обратиться, не у кого наблюдаться.
Да, это скорее человеческий подход. И сразу возникает вопрос: при таком положении дел на эти 10 коек, наверное, большая очередь?

- Хочу сказать, что большой очереди как таковой нет. Если есть возможность подождать, состояние больного и результаты анализов не критические, человек будет ждать максимум неделю. Если же все плохо и налицо все показания к срочной госпитализации – человека примем даже при отсутствии мест. Да хоть в коридор! Главное, что он будет находиться при круглосуточном наблюдении.

С почками все хуже

В росте почечных заболеваний много факторов. Образ жизни, естественно, не на последнем месте. И диагностика тоже улучшается. Кроме того, люди стали дольше жить, за что, к сожалению, приходится расплачиваться все возрастающим числом болезней. Все это и многое другое не может не отражаться на состоянии почек. Общество в основном информировано о сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях. Об опасностях, связанных с заболеваниями почек, известно не так много. И, по мнению специалистов, большинство почечных болезней протекает практически бессимптомно, и нет такой болезни, которая бы не затронула почки. Ведь все, что происходит во внутренних органах, рано или поздно отражается на функции наших почек: они замыкают на себя практически все – сердечно-сосудистые, легочные, эндокринные, ревматические болезни, заболевания крови, желудочно-кишечного тракта, печени и инфекционная патология может протекать с поражением почек. 

Не пропустите тревожные звонки

Организм каждого человека реагирует на болезни по-разному. У кого-то нефрологические проблемы начинаются даже после банальных заболеваний вроде простуды или пищевого отравления. У женщин заболевание почек нередко связано с беременностью. Все чаще можно проследить связь почечной патологии с приемом различных лекарств. Но как бы ни начиналась почечная болезнь, в конечном итоге она приводит к нарушению функции почек, которое, в свою очередь, усиливает неблагоприятное воздействие на сердце и сосуды традиционных кардиологических факторов риска — повышенного артериального давления, нарушения жирового обмена, курения... И получается, что человек, длительно страдающий болезнью почек, может умереть не от почечной недостаточности, как можно было бы ожидать, а от сердечно-сосудистых осложнений, которые развиваются у таких больных в десятки раз чаще. Интересно, что от почечной недостаточности, согласно статистике, умирают 0,6% человек, тогда как от сердечно-сосудистых заболеваний — 60%, причем у части из них причиной инфаркта или инсульта становится патология почек
Большая медико-социальная значимость почечных заболеваний обусловлена не только их абсолютной частотой, но и некоторыми особенностями. По данным ВОЗ, более 60% почечных больных — моложе 40 лет, то есть в наиболее активном возрасте. По своей природе и течению эти заболевания затяжные и трудно поддаются лечению, их первичная инвалидность весьма высока и составляет 5—3% от общей инвалидности. Большая часть почечных заболеваний заканчивается смертельным исходом, причем в сравнительно молодом возрасте — около 40 лет. Эти заболевания по показателю смертности в молодом возрасте занимают второе место после травматизма.

Одевайтесь правильно

Мария Винокурова с сожалением констатирует:
- Население у нас неграмотное. Почему-то люди считают, что за их здоровье кто-то несет ответственность и должен отвечать. Кто-то, но не они! И часто к врачам приходят очень поздно, с уже запущенной формой болезни. А ведь достаточно-то всего лишь внимательно и ответственно относиться к собственному здоровью и здоровью близких. Посмотрите, как одевается молодежь – не по сезону! Проходить диспансеризацию время от времени – разве это трудно? И профилактика инфекционных заболеваний, которые могут привести к различным осложнениям, тоже необходима, потому что роль и значение ряда инфекций при возникновении поражений почек известны давно.
Да, задач достаточно много. И не только на региональном, но и общероссийском уровне. Это и пропаганда здорового образа жизни, что позволило бы избежать развития серьезных почечных заболеваний, и выработка стратегии по раннему выявлению и лечению пациентов с факторами риска, и увеличение числа врачей-нефрологов, и улучшение качества их подготовки. Необходимо и увеличение количества нефрологических отделений и отделений гемодиализа, что даст возможность обеспечить пациентов своевременной и качественной нефрологической помощью.
Немного статистики
- В 2002 году международным медицинским сообществом была разработана концепция хронической болезни почек (ХБП), которая в настоящее время принята и в России. В России ХБП страдают это 14 млн человек.

- В России сегодня более 1 млн человек нуждаются в диализе и трансплантации почки, а реально получают всего около 25 тыс. человек. Обеспеченность этими методами лечения в нашей стране сегодня составляет всего 171 человек на 1 млн населения.
- В России обеспеченность диализом и трансплантацией в 10 раз ниже, чем в США, и в 3-7 раз — чем в Евросоюзе.

- Нефрологов всего 1700 человек на 140-миллионную Россию.


Количество показов: 329
Выпуск:  № 97 (2214) от 29 ноября 2013 г.
Комментарии