Полис дальнего следования

Ещё в древности мудрые китайцы утверждали, что для человека в эпоху кризисов самое важное - беречь не деньги, а здоровье.

В современном мире здоровье страхуется медицинскими компаниями. Одна из самых надёжных и крупных в нашей республике - это Государственная страховая медицинская компания «Сахамедстрах». Доказательством этому служит то, что сегодня ей отдают своё предпочтение 84 % якутян.

Совет директоров «Сахамедстраха» возглавляет народный депутат Госсобрания РС (Я) - Ил Тумэн Семен Березин, который руководил компанией на заре ее становления и добился выхода на качественно новый уровень развития. Сейчас он - генеральный директор Республиканской страховой компании «Стерх», аффилированной структурой которой
и является ОАО ГСМК «Сахамедстрах».

После Семена Березина коллектив «Сахамедстраха» возглавил его давний соратник Виктор Авксентьев. Так что маховик четко отлаженного механизма компании не потерял оборотов. Более того, компания приступила к расширению перечня предоставляемых услуг и увеличила степень участия в социально-экономической жизни республики.

Добрая традиция передачи эстафетной палочки проверенным многолетней совместной работой топменеджерам нашла продолжение и в тот момент, когда Виктор Авксентьев получил предложение занять пост первого заместителя главы администрации Якутска.

На общем собрании акционеры компании сделали ставку на Андрея Лебедева - члена Совета директоров «Сахамедстраха», до этого работавшего заместителем генерального директора ОАО РСК «Стерх». Выбор этот был неслучаен: карьерное восхождение Андрея Егоровича началось в коридорах «Сахамедстраха», с должности рядового специалиста до руководителя юридического отдела. Потому в компании его знают и ему верят.

Сегодня в гостях у «Эха столицы» - новый генеральный директор «Сахамедстраха» Андрей Лебедев. Первый мой вопрос, конечно же, продиктован «злобой дня»:

- Андрей Егорович, вы возглавили компанию в весьма непростой период. На дворе мировой финансовый кризис, люди волнуются, не скажется ли он и на качестве услуг по медицинскому страхованию?
- Ни в коем случае. Наши клиенты не пострадают. Соответствующие гарантии прописаны в статье 41 Конституции РФ. В Якутии работу по обеспечению этих гарантий постоянно и последовательно ведут и координируют региональное управление Территориального фонда обязательного медицинского страхования и Министерство здравоохранения РС (Я). Наша компания давно и плодотворно работает с этими структурами в данном аспекте.

Добавлю, что на текущий год правительство республики выделило 5 млрд. рублей, и цифра уже принята Государственным собранием РС (Я) в полном объеме. Так что обеспечение конституционных прав якутян в области медицинского страхования, можно сказать, утверждено на «бездефицитной» основе. И мировой финансовый кризис никак не коснется этой области жизни населения.

Если вести речь конкретно о деятельности «Сахамедстраха», что бы ни произошло, полное обеспечение государственных гарантий защиты прав застрахованных так и останется нашим главным приоритетом.

Более того, сейчас в рамках программы госгарантий оказания населению республики бесплатной медицинской помощи и совершенствования системы защиты прав застрахованных граждан в соответствии с постановлением правительства РС (Я) от 29.09.2008 г. продолжают работу представители страховых медицинских организаций, в том числе «Сахамедстраха», в четырех лечебных учреждениях. В дальнейшем предполагается расставить таких представителей еще в семи учреждениях. В их основные задачи входит, например, прием граждан непосредственно в медицинских учреждениях, урегулирование конфликтных ситуаций, изучение удовлетворенности застрахованных качеством полученной медицинской помощи. Они должны оказывать содействие в восстановлении и защите нарушенных прав и законных интересов граждан в системе ОМС в случаях взимания денежных средств, неэтичного поведения медицинского персонала и так далее. Об этом я упомянул прежде всего потому, что работа представителей стала нововведением в нашей практике.

- Какая тогда работа по защите прав клиентов является базовой?
- В нашей компании буквально с момента ее создания работает отдел защиты прав застрахованных. Практика показывает, что подавляющее большинство споров разрешается на первичном этапе, а не в судебном порядке (за весь прошлый год был только один такой случай). Нам в этом оказывает содействие Территориальный фонд ОМС РС (Я).

Самое пристальное внимание мы уделяем реализации и совершенствованию системы вневедомственного контроля качества медицинской помощи. Делаем это посредством оптимизации целевых и тематических экспертиз качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе ОМС.

Например, количество проведенных компанией экспертиз качества медицинской помощи в 2007 году, как основного фактора влияющего на качество медицинских услуг в области здравоохранения, составил 88% от общего объема проведенных в целом по республике. А по данным за прошлый год, специалистами компании было проведено более 160 тысяч экспертиз качества оказания медицинской помощи. Это говорит о том, что количество проведенных экспертиз увеличилось на 40% по сравнению с 2007 годом.

Внедрение и развитие системы ОМС тесно связано со становлением института защиты прав застрахованных. Статистический анализ показывает, что постепенно снижается количество обращений граждан по поводу ненадлежащего качества медицинской помощи. Так, в течение прошлого года компанией было рассмотрено свыше 1700 обращений. В целом количество отрегулированных жалоб граждан, застрахованных ГСМК «Сахамедстрах» за 2008 год возросло в 1,8 раза, по сравнению с предыдущим годом.

- Клиентами вашей компании является 84 процента якутян. И это при том, что на рынке обязательного медицинского страхования всегда существует сильная конкуренция. Как вам удалось этого добиться и как вы удерживаете завоеванные позиции?
- Сразу скажу, что доминирующее положение - это, прежде всего, огромная ответственность. Как мы этого добились? Залогом успеха стало то, что у нас вся работа ведется максимально прозрачно, программы понятны и доступны для клиентов и, в то же время, они получают качественное обслуживание.

Чтобы не быть голословным, в пользу первого тезиса добавлю один исчерпывающий факт: буквально две недели назад Инспекция управления Федеральной антимонопольной службы по РС (Я) подвело итоги плановой проверки нашей организации. Притом она была проведена в очень широком спектре вопросов и охватила более двух лет деятельности компании. Одним словом, важность и значение этого мероприятия сложно переоценить. Не зря же у нас в стране со времен Гоголя как огня боятся всевозможных ревизий и проверок. Тем не менее, комиссия вынесла заключение о том, что «Сахамедстрах» ведет свою деятельность в полном соответствии с действующим законодательством.

Кроме того, мы со дня основания серьёзно подошли к вопросу подготовки и дальнейшего повышения квалификации персонала. И это принесло свои плоды. Девиз компании - компетентность и персональный подход к каждому застрахованному. Плюс деятельное участие в большом спектре социальных программ.

- Кстати, в 2008 году закончился срок действия нескольких социальных программ «Сахамедстраха», получивших признание населения. Не могли бы рассказать об этой сфере работы компании?
- Да, действительно недавно мы подвели итоги социальных программ «Профилактика детского туберкулеза», «Выездная консультативно-диагностическая медицинская помощь населению», «Последипломное повышение квалификации медицинских специалистов» и «Коррекция зрения ветеранов г. Якутска». Эти программы были специально разработаны нами с учетом социальной картины в республике и аналогов им нет ни в одной российской страховой компании. Вы правильно подметили, что они получили широкий резонанс, благодаря этим программам получили помощь целые слои граждан республики. С учетом позитивного опыта мы намерены продолжить работу в этом направлении.

Заметьте еще, что около семидесяти процентов наших клиентов - неработающие граждане. Таким образом, «Сахамедстрах» охватывает наиболее незащищенные слои населения. И при этом договорные отношения заключены с 11 200 организациями и предприятиями. Среди наиболее значимых страхователей можно назвать администрацию Президента и Правительства РС (Я), АК «АЛРОСА», ОАО «Сахателеком», отделение Пенсионного фонда РФ по РС (Я), ННГК «Саханефтегаз», «Вилюйгазстрой» и т. д.

- Между тем, в последнее время стали много говорить о добровольном медицинском страховании.
- Правильно подметили. Импульс для развития этого вида страхования в своем первом Послании лично придал Президент Российской Федерации Дмитрий Медведев. Он сказал: «Несмотря на законодательно закреплённую возможность выбора страховых организаций, медицинских учреждений, выбора просто самого врача - в реальной жизни такой выбор практически отсутствует. А при росте платных медицинских услуг все еще медленно развивается добровольное медицинское страхование». С этими словами, несомненно, согласятся не только страховщики, но и рядовые граждане.

В этом свете отрадно добавить, что помимо обязательного медицинского страхования «Сахамедстрах» проводит политику активного внедрения более ста программ добровольного медицинского страхования - ДМС. Например, можно назвать программу «Малыш», рассчитанную для детей до семи лет и учитывающую все особенности ухода за ребятишками этого возраста. А специализированная программа «Семейная медицина» разработана для всех членов семьи, независимо от возраста. Также для пожилых людей
работает отдельная программа «Золотая осень», которая подготовлена с учетом всех особенностей заботы о здоровье в эту пору жизни.

Кроме того, имеются программы ДМС для малых и крупных предприятий. К примеру, «Корпоративная «, содержащая минимальнодостаточный перечень медицинских услуг и рассчитанная на годовое прикрепление клиентов на обслуживание в ГСМК «Сахамедстрах».

Необходимо добавить, что застрахованным в ДМС предоставлена возможность пользоваться услугами лучших учреждений здравоохранения в стране. В том числе в ведущих специализированных клиниках Новосибирска и Москвы.

- И еще вопрос относительно кризиса, сейчас во всем мире идет стагнация рынков. Ожидается ли какое-либо сужение поля деятельности «Сахамедстраха» в связи с этим?
- Наоборот! Дело в том, что долгосрочная стратегия развития компании была грамотно продумана моими предшественниками - Семеном Березиным и Виктором Авксентьевым, ясно представлявшими себе перспективы и тенденции развития рынка страхования в целом. Они заложили под компанию прочный фундамент и четко обозначили ориентиры дальнейшего роста. С тех пор «Сахамедстрах» динамично осваивал местный рынок, добившись практически всех поставленных целей и задач.

Так что передо мной сейчас стоят задачи, связанные с расширением деятельности «Сахамедстраха» и выходом на рынки Дальнего Востока. Ведь в сложных условиях выживает только тот, кто развивается! Несмотря на то, что на этих рынках нашими конкурентами выступают известные московские страховые компании, мы чувствуем силы побороться за Его величество Клиента.

Уверенность нам придают наработанная годами деловая репутация, экономическая стабильность предприятия и высокий рейтинг надежности.

- Спасибо за интервью!

На рынке медицинского страхования России работают более 400 компаний, в том числе и с иностранным капиталом. ОАО ГСМК "Сахамедстрах" входит в двадцатку лучших страховых компаний и пятёрку самых инвестиционно привлекательных страховых компаний Сибири и Дальнего Востока.

В данное время представительства компании имеются во всех 34 улусах республики, в том числе работают филиалы в городах Нерюнгри и Мирный. По оказанию населению бесплатной медицинской помощи компания тесно сотрудничает с более чем 300 лечебно-профилактическими учреждениями.

Одним из самых сильных сторон "Сахамедстраха" эксперты признают передовой менеджмент и высокий профессиональный уровень специалистов.